Cannabis para Fibromialgia, ¿Puede el CBD ayudar a mitigar el dolor y otros síntomas?

La fibromialgia afecta al modo en que el cerebro y la médula espinal procesan las señales —hay una percepción anormal— de dolor y no dolor.

Las personas que la padecen son pues más sensibles al dolor. En ellas, este se amplifica y cronifica.

En el artículo que sigue te explicamos en qué consiste este trastorno, sus características y signos comunes y cómo se trata. Por último, veremos de qué manera pueden el cannabis medicinal y los productos de CBD ayudar a aliviar sus síntomas conforme a la literatura científica.

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¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia —abreviada FM— es una enfermedad crónica que se caracteriza por sensibilidad excesiva y dolor musculoesquelético duradero (más de tres meses) y generalizado. Además de dolor crónico, la FM va acompaña de otra serie de síntomas que veremos ahora.

Este síndrome, para el cual no se ha encontrado una causa clara, es más habitual en mujeres que en hombres; ellas tienen hasta diez veces más probabilidad de padecerla (fuente 1, 2). Aunque puede aparecer en cualquier momento de la vida, afecta con más frecuencia a personas de mediana edad, y a medida que se envejece el riesgo de desarrollarla aumenta.

Hasta 2010, los criterios para diagnosticar la FM se basaban en el conteo de «tender points» o puntos dolorosos específicos. Hoy se evalúan también el dolor generalizado y la gravedad de otros síntomas manifestados por los pacientes, medidos por el Índice de Dolor Generalizado (WPI, por sus siglas en inglés) y el Índice de Gravedad de Síntomas (SS).

Fuente: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-dolor-musculoesqueletico-fibromialgia-y-dolor-S0716864019300860.

Síntomas de la fibromialgia

Los principales síntomas de la FM son:

Dolor crónico generalizado, en distintas partes del cuerpo.
Fatiga o sensación de cansancio.
Problemas para dormir; mala calidad del sueño.

Otros signos o síntomas de la fibromialgia incluyen:

Disfunción cognitiva. Problemas de atención, concentración y memoria, lo que se conoce como «fibroniebla» (niebla del cerebro o neblina mental).
Alteraciones del ánimo, ansiedad y depresión.
Rigidez muscular y articular.
Entumecimiento u hormigueo en manos y pies.
Dolor de cabeza (cefalea).
Mayor sensibilidad a la luz, el ruido y la temperatura.

¿Cómo se trata este síndrome de dolor crónico? Fármacos y otras terapias

Si bien no existe una cura para la fibromialgia, hay medicamentos que ayudan a controlar varios de los síntomas anteriores. Entre ellos, los analgésicos, AINE (antiinflamatorios no esteroideos), relajantes musculares y ciertos antidepresivos.

También la terapia cognitiva conductual (TCC) puede ayudar a mitigar los problemas emocionales y mejorar la manera en que se afronta la enfermedad (fuente). Así como otras opciones relativas a los hábitos de vida, como:

La actividad física regular. Además de contribuir a reducir el dolor, mejorar la calidad del sueño u otorgar bienestar psicológico disminuyendo la ansiedad y la depresión, el ejercicio mejora la función física con una menor sensación de fatiga y mayor fuerza muscular y movilidad articular.
Las técnicas de autocuidado, por ejemplo la relajación y las medidas para reducir el estrés o los masajes relajantes, que también pueden aliviar el dolor.
Una dieta sana y sin gluten (DSG). Algunos estudios, incluidos dos trabajos de científicos españoles, han relacionado la FM con la sensibilidad al gluten y se han publicado casos de mejoría clara de los síntomas mediante una DSG (revisión, estudio 1, 2).

¿Puede el CBD ayudar a manejar los síntomas de la fibromialgia?

Cada vez hay más evidencia, más pruebas, que respaldan el uso de cannabis para el tratamiento de la FM. «Debido a que los pacientes con fibromialgia a menudo se tratan con un enfoque multidisciplinar —señala este artículo de revisión— los cannabinoides están emergiendo como una tendencia junto con las opciones farmacológicas y no farmacológicas tradicionales». Una revisión en profundidad ha demostrado que tiene beneficios para el dolor crónico.

A falta de más estudios controlados y futuros ensayos clínicos, el cannabis y sus cannabinoides han mostrado efectos positivos sobre el dolor y otros síntomas de la enfermedad (revisión sistemática, revisión).

El cannabidiol (CBD), el compuesto activo principal del cannabis junto con el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias. A diferencia de este último, el CBD es un componente de la planta no psicoactivo.

Un estudio de 2011 en personas con FM informó de un alivio significativo del dolor dos horas después del consumo de cannabis, además de reducir la rigidez, mejorar la relajación e incrementar la sensación de bienestar. En un estudio más reciente sobre una muestra de población relativamente grande (367 pacientes con FM) durante seis meses, hubo una disminución notable de la intensidad del dolor, la alteración del sueño y la depresión.

El presente estudio observacional refleja que el cannabis medicinal (CM) como ayuda ofrece una ventaja clínica en pacientes con este síndrome de dolor crónico, especialmente en aquellos con trastornos del sueño, y es eficaz en mejorar la calidad de vida. Las pautas canadienses para el manejo de la fibromialgia sugieren incluso los cannabinoides como una opción terapéutica para las personas que sufren alteraciones importantes del sueño.

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El CM puede ser asimismo un tratamiento alternativo para pacientes con fibromialgia que no responden a la terapia convencional.

En esta investigación, los participantes recibieron cannabis medicinal con contenido de THC y CBD. Se observaron mejoras considerables en el dolor generalizado, la gravedad de los síntomas o la ansiedad y la depresión al mes, a los tres meses y al año de seguimiento.

Respecto a los efectos secundarios a corto y largo plazo, este mismo trabajo informó de eventos adversos no graves. Los más comunes fueron confusión mental, mareo, náuseas/vómitos e inquietud/irritación.

¿Cómo se usa el cannabidiol para el dolor crónico en la Fibromialgia (FM)?

Si atendemos a las encuestas, el consumo de CBD es común entre las personas con fibromialgia y otras afecciones de dolor crónico. Muchos usuarios manifiestan mejoras en diversos síntomas de la enfermedad.

En una encuesta anónima de 2021 sobre el uso de CBD para la fibromialgia, de los 2700 estadounidenses encuestados, «muchos indicaron que los productos de CBD fueron útiles para una amplia gama de síntomas asociados con la FM, incluidos el dolor, la ansiedad y el sueño». Informaron de una mejoría de leve a alta y alrededor de la mitad, de efectos secundarios menores.

En otra gran encuesta del mismo año, la mayoría de los participantes —casi 94 % mujeres con una media de 55 años—, redujeron o sustituyeron los opioides y analgésicos (AINE, gabapentanoides y benzodiazepinas) por productos de cannabidiol: CBD solo (aislado), cáñamo (menos de 0,3 % de THC, otros cannabinoides y terpenos) o CBD-cannabis (+ 0,3 % THC). Los que lo hicieron informaron de una mayor mejora en el dolor y la salud.

En cuanto a las vías de administración, las tinturas y los tópicos con CBD parecen ser las más comunes según esta encuesta reciente en 878 personas con fibromialgia. Aquellas que usaban cannabis con alto contenido de THC utilizaron más las vías de inhalación. ¿Y la dosis? Entre los que usaban tinturas o comestibles de CBD, en general comprados online o en dispensarios, normalmente empleaban dosis bajas: menos de 50 mg/día de CBD.

La visión actual de la ciencia es que la FM, al igual que otros trastornos dolorosos crónicos, es un síndrome en el que «el dolor es la enfermedad». Por tanto, se debe abordar a través de tres rutas: física, corporal y mental.

La investigación y los datos clínicos son aún limitados. No obstante, lo publicado hasta la fecha apunta a que el cannabis medicinal y el CBD tienen beneficios terapéuticos potenciales y son útiles para tratar tanto el dolor crónico como otros síntomas de la fibromialgia.